易博文 龙钰鑫

9月份起，各地陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期。按最新标准，居民医保个人最低缴费标准每人每年增加20元，即由2024年的380元增至2025年的400元。

提高标准，当然是一件大好事！因为老百姓获得了更多实惠。这是一项民生福利，个人多缴20元，与此同时，财政多补助30元，实际保障水平提高了50元。这样，万一生病了，报销金额比原来多，进一步减轻了个人和家庭的负担。毫无疑问，为了个人和家人的健康保障，应及时参保缴费。

但是，实际生活中也存在着另外的一面：有的人不想缴费了。这是因为，要享受每年1070元的医保福利，必须自己先缴400元。对一般人来说，400元不多。然而，城乡居民医疗保险主要覆盖的群体是没有固定收入、无法享受职工医保的城乡居民，主要是农村居民。这一人群往往经济并不宽裕，特别是对于要负担四五口人开支的农村家庭，上有老下有小，得拿出1000多元至2000元来，确实还是有一定的难度。

他们中，有人说，农村的养老金一个月才150多元，3个月的养老金才够缴医保。有人说，只想给老人小孩缴，青壮年进医院少，缴了也没用上。每年到了集中征缴期，基层干部总是苦口婆心“劝缴”，面对上级单位考核的压力，镇村垫钱“代缴”的情况也屡见不鲜。

平心而论，对一些有特殊困难的群体，国家给予了相当大的资助。例如孤儿、重度残疾人员、优抚对象、低保对象、防止返贫监测对象等，有的全额资助，有的部分资助。但是，这也得“尽力而为，量力而行”，也不能全部兜起来。特殊困难群体之外的人群，还得另外想辙。

政策的善意要阐释清楚，群众的困难也应充分考虑。那么，城乡居民医疗保险可不可以像职工医保或者养老金一样，也分几个档次征缴？或者至少增加一个档次——一个缴费标准低一点、保障水平也低一点的档次，让这部分人尽量留在医疗保障网上？

多一个档次，对老百姓来说，就多一个选择；就我国基本医疗保险事业来说，这也许就是让分层分类的精细化服务，从惠及特殊困难人群到辐射每一个普通居民的开始。

责编：许敏

来源：湖南日报·新湖南客户端